FAQ

Simplifier les relations avec les Organismes d’Assurance Maladie Area OnLine permet de mettre en place un service centralisée et sécurisée pour la télétransmission des dossiers Tiers-Payant ou Hors Tiers-Payant à destination des Régimes Obligatoires et des Régimes Complémentaires. Area OnLine gère les différentes normes de fichiers et de protocoles de...

Simplifier les relations avec les Organismes Complémentaires AreaPEC permet de mettre en place un service centralisée et sécurisée pour la télétransmission des Cotations et des Prises en Charges, PEC, électroniques à destination des Régimes Complémentaires : Mutuelles, Assurances et Instituts de Prévoyance. AreaPEC gère les échanges à la norme OptoAMC et les protocoles de communication vers les différents régimes. AreaPEC apporte toutes les...

Simplifier la gestion des dossiers Tiers-Payant avec les Organismes Complémentaires AreaAMC permet de mettre en place une base de données unique et fiabilisée de mutuelles, d’assureurs et d’instituts de prévoyance. AreaAMC permet d’obtenir un référentiel détaillé sur l’Organisme Complémentaire, et surtout par Profession. Le conventionnement auprès des Organismes Complémentaire des Opticiens, des Audioprothésistes, des PSAD et des...

Simplifier la gestion des dossiers Tiers-Payant avec les Organismes Complémentaires des opticiens AreaGRILLE permet de mettre en place une base de données unique et fiabilisée sur la tarification conventionnelle par produit : verres et lentilles. AreaGRILLE permet d’obtenir une grille tarifaire détaillée suivant la situation conventionnelle de l’Opticien directement dans le logiciel de gestion du Professionnel de Santé. Réduire les erreurs de saisie des dossiers Tiers-Payant...

Il s’agit d’un nouveau format pour la carte Vitale, qui prend la forme d’une application pour smartphone. L’appli carte Vitale® sert dans les mêmes situations que pour la carte Vitale physique. Il s’agit de proposer aux assurés une solution dématérialisée d’identification et d’authentification, avec un même niveau de sécurité que la carte physique actuelle. A terme, elle permettra de nouveaux usages, par exemple devenir une clé...

SESAM Vitale est une norme de facturation à l’Assurance Maladie Obligatoire et Complémentaire. Le cahier des charges est disponible sur le site internet du GIE SESAM-Vitale : https://www.sesam-vitale.fr Acteurs de SESAM Vitale Le GIE SESAM-Vitale délivre les cartes Vitale, et réalise le cahier des charges...

L'objectif de la réforme du 100% Santé est de permettre un meilleur accès aux prestations de santé qui ont un coût élevé en régulant les prix par décret. Cela concerne les prestations dentaires, d'optique et d'audioprothèse.La mise en application de la réforme pour l'audioprothèse était le 01/01/2019, pour le dentaire le 01/04/2019, et pour l'optique le 01/01/2020. La patient a le choix entre 2 offres...

Il existe 2 manières d'intégrer SESAM-Vitale : utiliser directement le cahier des charges SESAM-Vitale publié par le GIE SESAM-Vitale pour développer et pour passer l'agrément, utiliser un moteur de facturation déjà agréé SESAM-Vitale. Pourquoi intégrer un moteur de facturation SESAM-Vitale ?...

L'objectif de la LPP fabricant est d'obtenir la traçabilité des produits délivrés aux patients au niveau des Assurances Maladies Obligatoires. Les fabricants ont déclaré, par code LPP générique, le groupe de produits correspondant aux caractériques génériques de remboursement des Assurances Maladies Obligatoires. Exemple avant et après la LPP fabricant Aujourd’hui , le code LPP pour la cage intersomatique ou equivalent : 3128976...

L'identité Nationale de Santé, l'INS, comprend différentes données permettant une identification fiable de chaque patient : le matricule INS a pour valeur le NIR (Numéro  d'Inscription au Répertoire) ou NIA (Numéro d'Immatriculation d'Attente) individuel, associé à des traits d'identité : nom de naissance, prénom(s), sexe, date de naissance et lieu, et...

Depuis 2017, les attestations de Tiers-Payant des AMC - Assurance Maladie Complémentaire ont indiqué un code Datamatrix comme ci-dessous. Ce code reprend exactement les informations présentes sur l'attestation de Tiers-Payant actuelle (identification de l'AMC ainsi que les informations relatives aux...

Le portail de contractualisation de l'Inter-AMC est un service aux Professionnels de Santé ne faisant pas de Tiers-Payant. Il permet le conventionnement du Professionnel de Santé auprès des Assurances Maladies Complémentaires - AMC membres de l'Inter-AMC.  Pour l'instant, le conventionnement se fait sur le site internet de l'Inter-AMC :  https://www.tpcomplementaire.fr/iamcpublic/conventionement L'adresse mail demandée au Professionnel de...

L’Annuaire AMC est un service répertoriant les services en ligne des Assurances Maladies Complémentaires et leurs adresses électroniques. Si vous êtes éditeurs de logiciels agréés SESAM-Vitale, les informations sont disponibles dans votre "Espace Industriels" du GIE SESAM-Vitale. Vous aurez l'ensemble des documents de travail et la FAQ éditeurs.

Le service Information Droits Bénéficiaire – IDB est un service en temps réel proposé par chaque Assurance Maladie Complémentaire - AMC. Il permet au Professionnel de Santé de s’assurer que le bénéficiaire des soins est bien connu de l’AMC le jour de la demande, d’obtenir des informations sur la validité des droits du bénéficiaire de soins, et des consignes de traitement pour le calcul de la part AMC...

Le service Calcul en ligne – CLC est un service en temps réel proposé par chaque Assurance Maladie Complémentaire - AMC. Il permet au Professionnel de Santé d’être informé du montant que l’AMC s’engage à prendre en charge en Tiers-Payant sur le montant des prestations dont a bénéficié le patient. Ce montant est calculé directement par l’AMC à partir des informations communiquées par le Professionnel de Santé. Le...